Если ребенок родился в 31 неделю беременности

Рубрики Публикации

Развитие недоношенного ребенка

Родители, у которых родился недоношенный ребенок, в первую очередь, беспокоятся о развитии своего малыша. Эта тема мне особенно близка, потому что мой сын родился на 31 неделе беременности, подробнее можно почитать историю моих родов . Когда нас с сыном из роддома перевезли в больницу, для нас была задача №1 поскорее набрать вес и уехать домой. С чем мы благополучно справились и, очутившись дома, я начала изучать информацию о недоношенных детях.

Начнем с того, что недоношенный ребенок считается таковым, если он был рожден в период с 22-й по 37-ю неделю беременности и масса его тела меньше 2500г, а длина его тела менее 45-47 см. Медицина дошла до того, что теперь спасают детей родившихся с массой тела 500г и выше, с ростом от 25 см.

Преждевременные роды

Причин преждевременных родов много: это и вредные привычки, и работа на предприятии с повышенной вредностью, и стрессы, и многоплодная беременность. Этот список можно продолжить но, наверное, здесь больше подходит поговорка «мы предполагаем, а Бог располагает». И раз уж произошли преждевременные роды, то теперь нужно набраться сил и терпения, чтоб помочь вашему крошке расти и развиваться.

Степень недоношенности делится на четыре группы. Итак,

I степень – срок беременности 36-37 недель, масса тела 2001-2500

II степень – срок беременности 32-35 недель, масса тела1501-2000

III степень – срок беременности 31-28недель, масса тела1001-1500

IV степень – срок беременности менее 28, масса тела менее 1000

Физическое развитие недоношенных детей

Недоношенный ребенок в течение первого года жизни увеличивает массу своего тела быстрее, чем доношенные дети, также и рост. И чем меньше масса тела и длина роста при рождении малыша, тем интенсивнее увеличиваются эти показатели в течение первого года жизни.

К первому дню рождения малыши увеличивают массу своего тела следующим образом:

I степень – в 4-5 раз

II степень – в 5-7 раз

III степень – в 6-7 раз

IV степень – в 8-10 раз

Недоношенный ребенок прибавляет в росте к первому дню рождения 30-35 см, в то время как длина тела у доношенного малыша увеличивается на 25-27 см.

Масса тела нарастает не равномерно. И понятны волнения родителей, которые с трепетом смотрят утром на весы, взвешивая своего малыша, ведь так хочется, что б малыш поскорее «догонял» своих сверстников. Я помню свои переживания, когда наша соседка по палате, недоношенная девочка, начала набирать больше чем мой малыш. Но сейчас, когда мой сыночек скоро отпразднует свой первый день рождения, все переживания остаются позади. Хотя по массе тела сын немного не добирает, я больше уделяю внимания его способностям и умениям. Ведь все дети разные и все абсолютно по-разному растут и развиваются. И нет разницы недоношенный ребенок или доношенный очень многое зависит от родительской любви и заботы.

Психомоторное развитие

В психомоторном развитии здоровые недоношенные дети догоняют своих доношенных сверстников значительно раньше, чем в физическом развитии. Дети с недоношенностью II-III степени отстают от доношенных детей в навыках и умениях на 1-3 месяца. Недоношенные дети «догоняют» доношенных сверстников по психомоторному развитию на втором году жизни, с недоношенностью I степени — к концу первого года.

Так говорит медицинская литература, на практике все бывает по-другому. Есть недоношенные дети II-III степени, которые к году не только догоняют своих сверстников, но в некоторых умениях и опережают. Поэтому, дорогие родители, если у вас родился недоношенный ребенок, то вам остается только одно, очень сильно любить своего малыша, дарить ему максимум своей заботы и тепла. И поверьте, все у вас будет хорошо, ведь любовь творит поистине невозможные чудеса.

Недоношенный малыш: сберечь и вырастить

Недоношенные малыши требуют особой заботы, поскольку они еще не созрели для внеутробной жизни.
Вот почему для поддержания жизнеспособности таких малышей необходимо создать специальные условия ухода и вскармливания, как в родильном доме, так и после выписки из него.

Для начала определимся с терминами: недоношенным считается ребёнок, родившийся на сроке менее 37 полных недель, то есть до 260 дня беременности. В медицине различают 3 степени недоношенности: I – рожденные на 35-37 неделе беременности с весом примерно 2001-2500 г; II – рожденные на 32-34 неделе беременности с весом примерно 1501-2000 г; III – рожденные на 29-31 неделе беременности с весом 1001-1500 г.

Несмотря на то, что большинство недоношенных детей, рожденных в период между 32 и 37 неделями беременности, при хорошем уходе быстро догоняют по весу и развитию доношенных младенцев, им все же требуются особые условия, особеннов первые недели после рождения. Недоношенные младенцы, рожденные на сроке менее 26 недель беременности — наиболее подвержены риску развития долговременных физических дефектов, например, задержки в умственном развитии, тугоухости и мозгового паралича.

К счастью сегодня медицина научилась успешно справляться с подобными проблемами. Недоношенных малышей выхаживают как в роддомах, так и в других лечебных учреждениях в специальных инкубаторах (кувезах), где им создают условия, близкие к внутриутробным: температуру и влажность окружающей среды, подачу кислорода и пр. Однако вместо готовых питательных веществ и кислорода, которые плод получал от матери через пуповину, ребёнок уже должен самостоятельно осуществлять газообмен через лёгкие и питаться молоком.

Особенности проведения гигиенических процедур

После выписки из медицинского учреждения домой родителям стоит предпринять все возможные меры для создания максимально комфортной атмосферы для малыша. Прежде всего, следует помнить о том, что температура воздуха в комнате должна быть не ниже 24-26°C. Кроме того, родителям следует заботиться о том, чтобы эта температура всегда оставалась постоянной.

Пеленать малыша следует быстро, а его одежда и пелёнки, подготовленные для этого процесса, должны быть проглажены тёплым утюгом. Туалет крохи следует осуществлять при более высоких температурах воздуха, с этой целью можно воспользоваться электронагревателем воздуха. Купать недоношенного ребёнка следует не дольше 5-7 минут при температуре воды — 37° С. После купания кроху следует завернуть в подогретое махровое полотенце, а после – в тёплые пелёнки.

При этом следует помнить, что недоношенный ребёнок может и перегреться, а это для него так же вредно, как и переохлаждение. Признаком переохлаждения является более холодный, чем всё тело, нос, а перегревания — появление капелек пота на лбу, около ноздрей, а также неестественно розовые кожные покровы.

После выписки недоношенного крохи домой его родителям придется воздержаться от шумных застолий и ограничить число посетителей. Важно помнить, что недоношенные дети гораздо сильнее предрасположены к болезням, чем их «зрелые» сверстники, в силу очень слабого иммунитета. Их организм не может защитить себя от инфекций, в отличие от организма малышей, рожденных после 9 месяцев беременности. Вот почему благоразумнее будет проявить осторожность и ограничить доступ к ребенку, в том числе, бабушек и дедушек!

Кроме того, не следует забывать, что даже самые ближайшие родственники, страдающие простудой или гриппом, не должны находиться рядом с младенцем. Ребенка должна окружать почти стерильная чистота. В первые 3 месяца недоношенного кроху не рекомендуется выносить на улицу.

Возможные проблемы со здоровьем у недоношенных детей

Родители недоношенного ребёнка должны быть готовыми к тому, что у крохи может обнаружиться предрасположенность к застойным явлениям во внутренних органах — особенно в лёгких – в этой связи малыша необходимо чаще брать на ручки, стараться держать вертикально и чаще менять его положение в кроватке во время сна.

У недоношенных детей также может развиться и малокровие. Явными признаками этой проблемы являются: бледностью кожи, особенно ушных раковин; вялость; снижение уровня гемоглобина в крови. Вот почему буквально с первых дней жизни недоношенным деткам дают богатые железом соки: яблочный, абрикосовый, из черной смородины, морковный, лимонный, клюквенный.

K моменту рождения недоношенного ребёнка его нервная система ещё не сформировалась для внеутробного существования. Поэтому таких детей необходимо ограждать от чрезмерных внешних раздражителей: громкой музыки, криков, громких разговоров, резких перемен положения тела и даже чрезмерного света (ярких солнечных лучей или электрического света вблизи глаз ребёнка).

Естественно, что у таких детей поначалу несколько отстаёт физическое и психомоторное развитие. Родителям следует быть заранее готовым к тому, что кроха может отставать от сверстников на 0,5-2 месяца. К тому же такой малыш может начать говорить и ходить несколько позже своих доношенных ровесников (от 1 месяца до полугода).

Однако впадать в панику не следует — в последствии большинство недоношенных детей догоняют своих сверстников и развиваются вполне нормально.

Среди наиболее опасных явлений в жизни недоношенных младенцев медики выделяют следующие:

Остановка дыхания во сне (апноэ): это означает, что малыш, возможно, во сне переживает период остановки дыхания, когда сердцебиение замедляется, а кожа слегка синеет.

Дыхательная недостаточность: у недоношенных детей часто затруднено дыхание по причине неразвитости легких.

Анемия — крови недоношенных детей недостает красных телец, поэтому в некоторых случаях им делают переливание крови. Кроме того, срок жизни красных кровяных телец у такого ребенка очень мал.

Риск занесения инфекции: — недоношенный младенец подвержен повышенному риску занесения инфекций, так как любая часть его тела может быть легко заражена.

Гипербилирубинемия — это заболевание, при котором младенец заболевает желтухой. Очень важно контролировать ход заболевания, поскольку оно может привести к повреждению мозга, если уровень билирубина превышает допустимый уровень.

Полезные практические рекомендации по укреплению здоровья новорождённых предлагает известный физиолог профессор И.А. Аршавский, а сводятся они к следующему:

1. B первые недели жизни недоношенного ребёнка основное внимание нужно обращать на его двигательную активность во время сна. B этот период ребёнок спит почти всё время. Однако природа не может допустить такого безделья. И вот в дыхание спящего младенца периодически вплетается фаза длительного выдоха. Возникает дефицит кислорода, своеобразный «пусковой механизм» двигательной активности. Происходит рефлекторное подрагивание. B результате50-60% времени спящий ребёнок проводит фактически в движении. Беда в том, что этому препятствует тугое пеленание. He препятствовать двигательной активности спящего малыша — к этому сводится первый совет.

2. Самым ощутимым стимулом мышечной активности малыша является разница температур его тела и окружающей среды. Чем больше эта разница, тем активнее мышечный тонус, обеспечивающий нормальное развитие. Разумеется, разница температур должна быть ограничена рамками физиологического (адаптивного) стресса. Каждая мать, распеленав ребёнка, чувствует под рукой напряжение его мышц. Как только напряжение спало, воздушную ванну следует прекратить. Именно тонус мышц регламентирует длительность закаливающих процедур. Поначалу у физиологически незрелого ребёнка этот период не превышает 5-10 c, у зрелого порой достигает 60 c.

3. Купание занимает чрезвычайно важное место в жизни младенца. Bo время этой процедуры необходимо развивать у ребёнка врождённую способность держаться на плаву. Для этого существуют хорошо разработанная и оправдавшая себя методика обучения плаванию грудных детей.

4. Вся двигательная активность ребёнка должна осуществляться не по принуждению, а благодаря интересу к этой активности. B первые недели жизни такой интерес стимулируют двигательные рефлексы, вызванные раздражением подошв, пяточек, пальцев, ладошек. Важно c первых недель жизни способствовать свободному развитию способностей малыша, помогая ему самостоятельно проявлять свою активность.

5. Полезная процедура и массаж ребёнка, который сводится к лёгким поглаживаниям его тельца. Однако не следует ограничиваться только массажем малыша, нужно активно реализовывать и первые четыре рекомендации.

Искренне надеемся, что наша статья поможет родителям маленького торопыжки, появившегося на свет раньше времени, вырастить его здоровым и счастливым!

31.01.2012 Аптечка для крохи: полный список необходимых препаратов
Как известно, первый год жизни малыша — самый сложный и волнительный. При этом, прежде всего, молодые родители переживают за здоровье крохи.
Какие же лекарственные препараты необходимо иметь в домашней аптечке, чтобы успешно пережить процесс заживления пупочной ранки и первые прививки, справиться с болями в животике и преодолеть этап прорезывания зубов?
Полный список медикаментов для крохи вы найдете на страницах нашей статьи.

15.12.2011 Новогодняя диета кормящей мамы
Не за горами череда новогодних праздников. Так и хочется расслабиться и позволить себе полакомиться чем–нибудь вкусненьким.
Что же может позволить себе кормящая мама?

25.07.2011 Комната для новорожденного
Нужна ли новорожденному малышу своя собственная комната?
Если у родителей есть возможность, и конечно, желание, то ответ очевиден – конечно, нужна!

Обсудить любой вопрос, связанный с семьей, здоровьем, ожиданием ребенка или его воспитанием, а так же просто пообщаться с другими родителями лучше всего на нашем форуме для мам и пап! Добро пожаловать!

роды в 29 недель

+ итак, я уже описывала эту историю в рассказах о родах… буду кратка… всвязи с сильнейшим гестозом, меня пришлось рокесарить на 29 неделе… сыночек родился весом 940 грамм и 38 см, НО 7-8 по Апгар:))) когда я услышала его первый крик, в меня вселилась стойкая уверенность что ВСЕ БУДЕТ ХОРОШО. я ни на минуту не сомневалась что его выходят, хотя мне сказали врачи недавно что за этот год в нашеём перинатальном центре детишек весом меньше килограмма выходили только 11:( так мало:((( две недельки мы пролежали в реанимации на ИВЛ, потом нас перевели в отделение недоношенных и ровно в наши два месяца нас выписали с весом 1860 и диагнозом ретинопатия 2 степени(это очень быстро приводит к слепоте). Мы бегом в Калугу(750 км от нас) делаем лазерную коррекцию, и через полотора месяца на контроль! все отлично. болезнь прошла:))) гемоглобинчик потом упал до 63, лежали в онкологическом и делали переливание.

сейчас нам полгодика:) весит сыночек 6 кг:) рост 61 см:)))

мы удалили фото где он совсем маленький и весь в трубочках, эти воспоминания не нужны ни нам, ни тем более ему:)

второе фото в нем 1500, первое сделано недавно:))

Преждевременные роды 31 неделя

У жены брата мужа сегодня в 3 ночи отошли воды, в 12 она родила, она была ттолько после простуды, вечный тонус матки, 2 раза на сохранении, девочка родилась 1560 ростом 40 см, на ИВЛ, с пневмонией, врачиха блин наговорила ей, что ничего вам гарантировать не могу, ребенок слабый и тд… у кого такие ранние роды были, все ли хорошо? меня трясет и не отпускает, очень переживаю!

мы родились 32-33, выкорабколись… но очень много проблем по неврологии, отстаем(

а у многих кто со мной порожал на 30 нед — детки не отстают совсем)))

тут как Господь даст.

Жена брата родила в 30 недель. Два месяца в больнице откармливали. К году-полутора племянник по развитию догнал ровесников. В раннем возрасте часто болел. Сейчас ходит в школу, болеет редко 🙂

Все будет хорошо, самое главное верить, у меня дочка родилась в 32 недели на 1980. Когда моя малышка родилась, я себе сказала стоя у нее кюзеве, раз решила родится раньше борись и у тебя все будет хорошо. Сейчас уй 2 года ни чем не отличается от сверстником,… умненький талантливый малыш, любит петь песни, считать, читать и садится на шпагат во время танца. Если переживаете сходите в церковь. Я видела там детишек которые и на 900 грамм лежали и выжили. Все будет хорошо САМОЕ ГЛАВНОЕ ВЕРИТЬ И ВЕРА В БОГА .

Родственница родила в 25 недель, сейчас девчушке уже 5 лет))) От сверстников отстаёт только в росте, кнопка маленькая)) Молитесь, все будет хорошо)

Да, и еще мы покрестили сына на второй день рождения, прямо в реанимации, нам наша доктор посоветовала, сказала что они легче, крещеные… Я не знала, но оказывается во многих больницах даже свои батюшки есть, которые приходят в реанимацию… Посоветуйте родственникам, и им легче будет.

Ранние дети

Недоношенный ребёнок

На первый год жизни любого ребенка приходится максимально интенсивный рост и бурное развитие. Но в этот период организм чрезвычайно уязвим, защитные силы слабы и несовершенны.

Галина Яцык
Академик РАЕН, профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель отделения для недоношенных детей Научного центра здоровья детей РАМН

Факторы риска преждевременных родов могут быть как социально-демографическими (неустроенность семейной жизни, низкий социальный уровень, слишком молодой возраст), так и медицинскими (ранее перенесенные аборты, многоплодная беременность, гемолитическая болезнь плода, развивающаяся в результате резус-конфликта, а также острые и хронические заболевания матери). К причинам недоношенности относят также вредные условия труда, вредные привычки, физические и психические травмы во время беременности. Недоношенным считается малыш, рожденный от 22 до 37 недель гестации 1 и весом от 500 г. Это положение введено Всемирной организацией здравоохранения, к которой присоединились педиатры нашей страны.

Существуют различные степени недоношенности. Основным критерием их определения считается масса тела. Так, если ребенок рождается с массой тела менее 1 кг, то это недоношенный с экстремальной массой; до 1,5 кг — недоношенный с низкой массой тела, а более 1,5 кг — просто недоношенный.

Как выглядит недоношенный ребёнок

Внешне недоношенный ребенок существенно отличается от ребенка, рожденного в срок. Подкожно-жировая клетчатка выражена очень слабо или совсем отсутствует (в зависимости от срока недоношенности). Кожа очень тонкая, темно-красная, морщинистая, обильно покрыта густым пушком на лице, спине и конечностях. Пупок расположен внизу живота, в то время как у доношенных детей он расположен в центре. Голова велика относительно размеров туловища, швы между костями черепа и малый родничок открыты (между костями черепа и в области малого родничка имеются участки, не закрытые костной тканью), большой родничок невелик из-за смещения костей черепа. Ушные раковины очень мягкие. Ногти тонкие, не доходят до краев ногтевых фаланг. У девочек большие половые губы не прикрывают малые, поэтому можно увидеть широко открытую багрово-красного цвета половую щель; а у мальчиков яички еще не опущены в мошонку, сама мошонка ярко-красного цвета. Пуповина у таких детей отпадает позже, чем у доношенных, и пупочная ранка заживает к седьмому-десятому дню жизни.

Функционирование всех органов и систем недоношенного ребенка также связано с отсутствием определенного периода внутриутробного развития и особенностями созревания и развития организма в новой окружающей среде. Учитывая незрелость всех органов и систем (центральной нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной), неблагоприятные воздействия переносятся недоношенными детьми особенно остро. Следовательно, заболевания, не представляющие опасности для других малышей, у недоношенных могут протекать тяжелее.

Нервная система

Закладка структур головного мозга происходит на раннем этапе внутриутробного развития. Поэтому даже глубоко недоношенный ребенок рождается со сформированными отделами нервной системы, но процесс созревания проводящих путей — образование оболочки вокруг нервов и нервных волокон, или миелинизация, — еще не закончен, поэтому нарушается проведение нервных импульсов к различным органам и тканям, что сказывается на состоятельности их функций. Миелинизация в норме продолжается еще в постнатальном периоде, т.е. после рождения. Во время родов, даже протекающих без осложнений, мозг малыша испытывает значительные нагрузки. Давление на оболочки мозга становится настолько сильным, что могут развиться явления спазма, нарушение кровообращения, кровоизлияния в мозг. Эти явления более вероятны у недоношенных детей из-за незрелости мозговых структур.

У детей с поражениями нервной системы снижены двигательная активность и мышечный тонус, слабо выражены или отсутствуют рефлексы, может наблюдаться непостоянное мелкое подергивание конечностей и подбородка, подергивание глазных яблок, преходящее косоглазие.

Одним из самых древних, закладывающихся на ранних этапах эмбрионального развития, является сосательный рефлекс. Он может отсутствовать, только если ребенок глубоко недоношен, но в большинстве случаев он присутствует или ослаблен. Недоношенным детям с отсутствием сосательного рефлекса проводятся мероприятия, заправленные на его выработку. Существует специальный точечный массаж, который начинают проводить сразу после рождения, если рефлекс отсутствует. Применяют также специальные бутылочки для недоношенных детей.

Кроме этого, у недоношенных детей несовершенны механизмы терморегуляции: они легко отдают тепло, но с трудом его вырабатывают. У малышей, родившихся раньше срока, потовые железы не функционируют, потоотделение отсутствует, вследствие чего они легко перегреваются. Поэтому такие дети должны находиться в максимально комфортных температурных условиях, чтобы избежать как переохлаждения, так и перегревания. Поддержание оптимальной температуры окружающей среды является одним из самых важных аспектов эффективного ухода за недоношенным ребенком. Это достигается в специальных кювезах для недоношенных, где поддерживается постоянная температура (около 36 градусов). Температурный режим нужно поддерживать и после выписки из клиники, не допуская переохлаждения и перегревания малыша. Органы чувств недоношенных способны функционировать уже с первых дней жизни.

У недоношенных детей чаще, чем у доношенных, встречается судорожный синдром, но протекает он несколько иначе. Причинами судорожных состояний могут быть органические поражения головного мозга, эпилепсия, высокая температура, различные обменные нарушения. По сравнению с детьми, рожденными в срок, у недоношенных детей судороги не ярко выражены; например, если у доношенных детей судороги носят клонико-тонический характер (то есть периоды мышечных подергиваний чередуются с периодами «замирания»), то у недоношенных детей судороги чаще имеют клонический характер — характер «замирания». Судорожный синдром в любом случае требует экстренного лечения и последующего наблюдения, так как причины, приведшие к этому состоянию, могут вызвать нарушения мозгового кровообращения, что, в свою очередь, может привести к поражениям мозга.
У недоношенных детей (особенно у детей с экстремально низкой массой тела) часто формируется детский церебральный паралич. Окончательно диагноз детского церебрального паралича можно поставить после года, но признаки заболевания видны с рождения, а более ярко выражены после трех месяцев. Если у ребенка наблюдаются стойкие изменения тонуса мышц, если он не может двигать руками или ногами, если после проведения сеансов массажа и медикаментозной терапии на протяжении первых трех-четырех месяцев не наблюдается положительная динамика, то такой малыш относится к группе риска по развитию ДЦП. Детей с подобными нарушениями активно лечат; если же не формируются рефлексы, соответствующие возрасту, если отстает моторика (двигательная активность), то ставят диагноз — формирующийся детский церебральный паралич.
Учитывая вышеперечисленные особенности нервной системы, недоношенных новорожденных тщательно наблюдают детские невропатологи, а в поликлинике этим детям назначают несколько курсов профилактического или лечебного массажа. Но мама и сама может заниматься с недоношенным малышом гимнастикой и массажем с помощью несложных приемов, которым ее обучит педиатр; это поможет малышу не только правильно развиваться физически, но установить с мамой психологический контакт, который окажет положительное влияние на формирование нервной системы.

Дыхательная система

У недоношенных детей частота дыханий обычно превышает норму и зависит от степени недоношенности: чем меньше масса тела ребенка, тем чаще у него дыхание.
В связи с незрелостью нервной системы, а также системы обмена липидов, производным которой является сурфактант, обеспечивающий раскрытие легких во время первого вдоха и их нормальное функционирование в дальнейшем, у недоношенных часто развивается синдром дыхательных расстройств, который проявляется развитием ателектазов. Ателектазы — участки спавшейся или не до конца расправленной легочной ткани, которые не участвуют в дыхании и могут стать причиной дыхательной недостаточности. Такого ребенка переводят на искусственную вентиляцию легких до тех пор, пока дыхательная система не начнет функционировать сама. На фоне синдрома дыхательных расстройств часто происходит присоединение различных инфекционных заболеваний (пневмония), что, безусловно, ухудшает состояние ребенка. Чтобы избежать подобных осложнений, в случае прогнозирования преждевременных родов (гемолитическая болезнь плода, тяжелые формы гестозов и т.д.) женщине в период беременности вводят специальные глюкокортикоидные препараты, которые ускоряют созревание дыхательной системы плода.
После выписки малыша из роддома или детского стационара с целью уменьшения вероятности воспалительных заболеваний респираторной системы нужно стараться оградить его от большого количества контактов с потенциально инфицированными родственниками и знакомыми, ограничив круг общения только членами семьи. Для поддержания нормального микроклимата следует проветривать помещение, где находится младенец, при этом, однако, не забывая о температурном режиме.

Сердечно — сосудистая система

Как и все остальные системы в организме недоношенного ребенка, сердечно-сосудистая система является несовершенной. Так, проведенные исследования показали, что любые раздражения вызывают учащение сердечных сокращений, усиление звучности тонов сердца и повышение артериального давления. До рождения у плода своя специфическая система кровообращения, но к моменту рождения у доношенных детей все сердечные коммуникации (переходы и соединения между сосудами и сердцем, отверстия внутри сердца) правильно сформированы. Недоношенные дети, в силу того, что они родились раньше времени, могут иметь различные аномалии сердца, которые вызывают изменения сердечных показателей и ухудшают общее состояние ребенка. Для диагностики аномалий сердца в настоящее время широко используют эхокардиографию (УЗИ сердца).
Поскольку сердечно-сосудистая система недоношенных чутко реагирует на внешние раздражители, то нужно стараться оградить малыша от них (например, от громких звуков).

Пищеварительная система и питание

Пищеварительная система незрелых детей также имеет ряд особенностей. В первую очередь это выражается в незрелости ферментной системы. Железы желудочно-кишечного тракта не вырабатывают нужное количество ферментов и желудочного сока. При заселении желудочно-кишечного тракта микроорганизмами даже небольшое количество болезнетворных бактерий, которое в норме было бы нейтрализовано при помощи защитных свойств желудочного сока и сока поджелудочной железы, у недоношенных детей вызывает явления дизбиоза (неправильного соотношения тех или иных микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте). Также из-за незрелости нервной системы и передачи нервных импульсов страдает двигательная (моторная) функция желудочно-кишечного тракта, замедляется продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Вследствие этого возникают проблемы с поступлением пищи в разные отделы желудка и кишечника и ее выведением. Несмотря на несовершенство пищеварительной системы, даже у глубоко недоношенных детей в желудочном соке находится сычужный фермент, створаживающий молоко. Поэтому самым лучшим и необходимым питанием для недоношенного ребенка является материнское молоко.

Помимо питательной ценности, молоко оказывает неоценимую услугу для защиты организма малыша от факторов агрессии внешней среды. Поэтому даже в том случае, когда ребенок сразу после родов находится в отделении интенсивной терапии и получает парентеральное питание (через капельницу) или настолько слаб, что не может сосать грудь, необходимо предпринимать все возможные меры для сохранения грудного молока, кормить малыша из ложки. Это один из необходимых факторов при выхаживании недоношенных младенцев. Если малыш родился глубоко недоношенным и у него отсутствует сосательный рефлекс, то кормление проводится капельно: через специальные приборы — линеоматы при помощи назо-гастрального (носо-желудочного) зонда сцеженное грудное молоко или молочную смесь постепенно вводят в желудок ребенка. В связи с тем что потребность недоношенных в белках, витаминах и микроэлементах очень высока, им назначаются дополнительные добавки, которые вводятся в грудное молоко.

Костная система

Даже у глубоко недоношенных детей к рождению костная система бывает сформирована, но минерализация костей еще не закончена, в связи с чем им дополнительно назначают кальций. При недостатке в организме витамина D, фосфора и кальция у ребенка развивается рахит. Недоношенные дети входят в группу риска по развитию этого заболевания. У них оно течет особенно остро и быстро прогрессирует. Поэтому недоношенным детям непременно назначают витамин D для профилактики рахита.
Бывает, что недоношенные дети рождаются с несформированными тазобедренными суставами. Дисплазия (недоразвитие) суставов грозит в дальнейшем подвывихами, вывихами и лишением возможности самостоятельно передвигаться. Поэтому необходимо вовремя диагностировать данную патологию и назначить лечение. Для обнаружения дисплазии проводят ультразвуковое исследование суставов, которое позволяет правильно поставить диагноз. Для лечения, в зависимости от степени зрелости суставов, назначают либо широкое пеленание, либо ношение распорок, либо — в тяжелых случаях — иммобилизацию при помощи гипсовых повязок.

Что же ждет ребенка, который «поторопился» родиться? Прогноз зависит от степени недоношенности. Если ребенок родился после 33-й недели и не пострадал в родах, то он через семь-десять дней может быть выписан домой. Если же срок гестации меньше, а масса тела низкая, то таких детей переводят на второй этап выхаживания в специальные детские стационары. Там они проходят полное обследование, а в случае наличия какой-либо патологии — лечение. После стабилизации состояния малыша выписывают под наблюдение участкового педиатра. Недоношенному ребенку в районной поликлинике обычно уделяют особое внимание.

В заключение обнадежим родителей: как показывают многолетние наблюдения, несмотря на все описанные особенности, при хорошем уходе и должном внимании родителей и врачей недоношенные дети успешно развиваются и после года догоняют своих сверстников.

Еще по теме: