Ко-тримоксазол как выписать

Рубрики Новости

Содержание:

Ко-тримоксазол — инструкция по применению + рецепт на латинском + отзывы и аналоги

Комбинированное лекарственное средство ко-тримоксазол характеризуется бактерицидным эффектом в отношении обширного перечня патогенных бактерий. Нередко пациенты задаются вопросом: лекарство ко-тримоксазол – это антибиотик или нет? Да, данный препарат относится к группе химиотерапевтических антибиотиков сульфаниламидов, поэтому начинать лечение необходимо строго после назначения врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и распространению устойчивых форм прокариот.

Ко-тримоксазол — инструкция по применению

Согласно современной классификации антибиотиков ко-тримоксазол – антибиотический препарат, который относится к группе сульфаниламидов. Бактерицидный механизм действия достигается за счёт необратимых нарушений, которые затрагивают обменные и ферментативные процессы в микробной клетке. В результате происходят сбои в работе белковых систем, при этом процессы роста и деления клетки останавливаются.

Полный перечень чувствительных микроорганизмов к ко-тримоксазолу:

  • негемолитические стрептококки – паразитические бактерии, заселяющие дыхательные и пищеварительные пути, с преимущественным местом локализации в ротовой полости и толстом кишечнике. Streptococcus pneumoniae – возбудители острых форм пневмонии и бронхитов;
  • стафилококки – представители нормальной микрофлоры тела человека, однако, при определённых условиях (снижение иммунитета, сопутствующие инфекции) вызывают заболевания по месту локализации;
  • бактерии семейства Neisseriaceae: N. gonorrhoeae – причина гонореи, которая сопровождается гнойными выделениями наружных половых органов; N. meningitidis – патогенные штаммы способствуют развитию менингита с локальным поражением слизистых носоглотки и оболочек мозга;
  • Escherichiacoli–обитают в кишечнике человека, при проникновении в протоки мочеполовой системы провоцируют развитие острых воспалительных процессов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • Salmonellaspp. – возбудители тифа, паратифа и сальмонеллёза. Попадая в кишечник человека, начинают активную продукцию экзотоксинов, которые уничтожают симбиотическую микрофлору;
  • Холерный вибрион, относящийся ко 2 группе патогенности – возбудитель холеры;
  • особо опасный патоген Bacillusanthracis – причина сибирской язвы. Главная опасность заключается в молниеносном протекании болезни и быстром наступлении летального исхода;
  • внутриклеточные паразитические простейшие: плазмиды и токсоплазмы;
  • микроскопические грибы с высокой степенью вирулентности: актиномицеты, лейшмании, гистоплазмы и коккоцидоиды.

Назначение препарата нецелесообразно при идентификации возбудителя заболевания, относящегося к коринебактериям, псевдомонадам, микобактериям, трепонемам, лептоспирам и вирусам.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа — комбинированные сульфаниламиды.

Принимается перорально, характеризуется высоким уровнем всасывания в ЖКТ человека. Максимальный уровень активных компонентов отмечается спустя от 1 до 4 часов после приёма. Установлено, что бактерицидные молекулы легко диффундируют в межклеточное пространство тканей лёгких, почек, предстательной железы, а также в слюну, мокроту и ликвор. Большая часть биологически активных компонентов выводится через почки с мочой через 3 суток после приёма, при этом метаболиты антибиотика не проявляют антимикробную активность; незначительная часть элиминируется при дефекации.

Суспензии и таблетки ко-тримоксазол – комбинированное лекарственное средство, сочетающее 2 действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.

Вспомогательные компоненты в составе препарата не предусмотрены, поэтому снижен риск развития аллергических реакций к лекарству.

Форма выпуска ко-тримоксазол

Медикаментозное средство выпускается Российскими фармацевтическими компаниями в 2 основных формах:

КО-ТРИМОКСАЗОЛ

20 шт. — банки (1) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (3) — пачки картонные.
10 шт. — упаковки безъячейковые контурные (100) — коробки картонные.

Комбинированный противомикробный препарат, состоящий из сульфаметоксазола и триметоприма. Сульфаметоксазол, сходный по строению с пара-аминобензойной кислотой (ПАБК), нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты в бактериальных клетках, препятствуя включению ПАБК в ее молекулу. Триметоприм усиливает действие сульфаметоксазола, нарушая восстановление дигидрофолиевой кислоты в тетрагидрофолиевую — активную форму фолиевой кислоты, ответственную за белковый обмен и деление микробной клетки.

Является бактерицидным препаратом широкого спектра действия, активен в отношении следующих микроорганизмов: Streptococcus spp. (гемолитические штаммы более чувствительны к пенициллину), Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli (включая энтеротоксогенные штаммы), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi и Salmonella paratyphi), Vibrio cholerae, Bacillus anthracis, Haemophilus influenzae (включая ампициллиноустойчивые штаммы), Listeria spp., Nocardia asteroides, Bordetella pertussis, Enterococcus faecalis, Klebsiella spp., Proteus spp., Pasteurella spp., Francisella tularensis, Brucella spp., Mycobacterium spp. (в т.ч. Mycobacterium leprae), Citrobacter, Enterobacter spp., Legionella pneumophila, Providencia, некоторые виды Pseudomonas (кроме Pseudomonas aeruginosa), Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Morganella spp., Pneumocystis carinii; Chlamydia spp. (в т.ч. Chlamydia trachomatis, Chlamydia psittaci); простейшие: Plasmodium spp., Toxoplasma gondii, патогенные грибы, Actinomyces israelii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Leishmania spp.

Устойчивы к препарату: Corynebacterium spp., Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, Treponema spp., Leptospira spp., вирусы.

Угнетает жизнедеятельность кишечной палочки, что приводит к уменьшению синтеза тимина, рибофлавина, никотиновой кислоты и др. витаминов группы В в кишечнике.

При пероральном приеме абсорбция — 90%. TCmax — 1-4 ч, терапевтический уровень концентрации сохраняется 7 ч после однократного приема. Хорошо распределяется в организме. Проникает через ГЭБ, плацентарный барьер и в грудное молоко. В легких и моче создает концентрации, превышающие содержание в плазме. В меньшей степени накапливается в бронхиальном секрете, влагалищных выделениях, секрете и ткани предстательной железы, жидкости среднего уха (при его воспалении), спинномозговой жидкости, желчи, костях, слюне, водянистой влаге глаза, грудном молоке, интерстициальной жидкости. Связь с белками плазмы — 66% у сульфаметоксазола, у триметоприма — 45%.

В большей степени метаболизируется сульфаметоксазол с образованием ацетилированных производных. Метаболиты не обладают противомикробной активностью.

Выводится почками в виде метаболитов (80% в течение 72 ч) и в неизмененном виде (20% сульфаметоксазола, 50% триметоприма); незначительное количество — через кишечник. T1/2 сульфаметоксазола — 9-11 ч, триметоприма — 10-12 ч, у детей — существенно меньше и зависит от возраста: до 1 года — 7-8 ч, 1-10 лет — 5-6 ч. У пожилых и пациентов с нарушением функции почек T1/2 увеличивается.

— инфекции мочеполовых органов: уретрит, цистит, пиелит, пиелонефрит, простатит, эпидидимит, гонорея (мужская и женская), мягкий шанкр, венерическая лимфогранулема, паховая гранулема;

— инфекции дыхательных путей: бронхит (острый и хронический), бронхоэктатическая болезнь, крупозная пневмония, бронхопневмония, пневмоцистная пневмония;

— инфекции ЛОР-органов: средний отит, синусит, ларингит, ангина; скарлатина;

— инфекции ЖКТ: брюшной тиф, паратиф, сальмонеллоносительство, холера, дизентерия, холецистит, холангит, гастроэнтериты, вызванные энтеротоксичными штаммами Escherichia coli;

— инфекции кожи и мягких тканей: акне, фурункулез, пиодермия, раневые инфекции;

— остеомиелит (острый и хронический) и др. остеоартикулярные инфекции, бруцеллез (острый), южноамериканский бластомикоз, малярия (Plasmodium falciparum), токсоплазмоз (в составе комплексной терапии).

— гиперчувствительность (в т.ч. к сульфаниламидам);

— почечная недостаточность (КК менее 15 мл/мин);

— возраст до 6 лет (для в/м введения);

— детский возраст (до 3 мес — для приема внутрь);

— гипербилирубинемия у детей.

С осторожностью: дефицит фолиевой кислоты, бронхиальная астма, заболевания щитовидной железы.

Внутрь, в/в, в/м. В каждой лекарственной форме количественное соотношение триметоприма и сульфаметоксазола 1:5.

Внутрь (таблетки), взрослым и детям старше 12 лет — 960 мг однократно, или 480 мг 2 раза в сутки. При тяжелом течении инфекций — по 480 мг 3 раза в сутки, при хронических инфекциях поддерживающая доза — 480 мг 2 раза в сутки. Дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 120-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Суспензия: дети 3-6 мес — 120 мг 2 раза в сутки, 7 мес-3 года — 120-240 мг 2 раза в сутки, 4-6 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки, 7-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки, взрослые и дети старше 12 лет — 960 мг 2 раза в сутки. Сироп для детей: дети 1-2 лет — 120 мг 2 раза в сутки, 2-6 лет — 180-240 мг 2 раза в сутки, 6-12 лет — 240-480 мг 2 раза в сутки.

Минимальная длительность лечения — 4 дня; после исчезновения симптомов терапию продолжают в течение 2 дней. При хронических инфекциях курс лечения более длительный. При остром бруцеллезе — 3-4 нед, при брюшном тифе и паратифе — 1-3 мес.

Для профилактики рецидивов хронических инфекций мочевыводящих путей взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг 1 раз в сутки на ночь, детям до 12 лет — 12 мг/кг/сут. Продолжительность лечения — 3-12 мес. Курс лечения острого цистита у детей 7-16 лет — 480 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней.

При гонорее — 1920-2880 мг/сут за 3 приема.

При гонорейном фарингите (при повышенной чувствительности к пенициллину) — 4320 мг 1 раз в сутки в течение 5 дней. При пневмонии, вызванной Pneumocystis carinii, — 120 мг/кг/сут с интервалом 6 ч в течение 14 дней.

Парентерально: в/м взрослым и детям старше 12 лет — 480 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 240 мг каждые 12 ч.

В/в капельно, взрослым и детям старше 12 лет — 960-1920 мг каждые 12 ч, дети 6-12 лет — 480 мг 2 раза в сутки; 6 мес-5 лет — 240 мг 2 раза в сутки; 6 нед-5 мес — 120 мг 2 раза в сутки.

Для достижения максимальной эффективности постоянная концентрация триметоприма в плазме или сыворотке должна поддерживаться на уровне 5 мкг/мл или выше.

Малярия, вызываемая Plasmodium falciparum, — в/в инфузии (1920 мг 2 раза в сутки) в течение 2 дней. Детям потребуется соответственно сниженная доза.

Для достижения более высоких концентраций в СМЖ вводят в/в капельно (растворив в 200 мл растворителя) в течение 1 ч 2 раза в сутки.

При почечной недостаточности доза зависит от величины КК: при КК свыше 25 мл/мин — стандартная доза; при 15-25 мл/мин — стандартная доза в течение 3 дней, затем половину стандартной дозы. При КК менее 15 мл/мин назначают половину стандартной дозы только на фоне гемодиализа.

Растворять в следующих пропорциях непосредственно перед введением: 480 мг (5 мл раствора для инфузий) на 125 мл, 960 мг (10 мл) — на 250 мл, 1440 мг (15 мл) — на 500 мл инфузионного раствора.

При появления помутнения или кристаллизации раствора до или во время инфузии смесь использовать нельзя. Продолжительность введения — 1-1.5 ч (должна согласовываться с потребностями больного в жидкости).

При необходимости ограничения в объеме вводимой жидкости вводят в более высоких концентрациях — 5 мл растворяют в 50-75 мл 5% раствора декстрозы в воде. При тяжелом течении инфекций во всех возрастных группах доза может быть увеличена на 50%.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение; в отдельных случаях — асептический менингит, депрессия, апатия, тремор, периферические невриты.

Со стороны дыхательной системы: бронхоспазм, легочные инфильтраты.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, снижение аппетита, диарея, гастрит, боль в животе, глоссит, стоматит, холестаз, повышение активности «печеночных» трансаминаз, гепатит, гепатонекроз, псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, мегалобластная анемия.

Со стороны мочевыделительной системы: полиурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, кристаллурия, гематурия, повышение концентрации мочевины, гиперкреатининемия, токсическая нефропатия с олигурией и анурией.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.

Аллергические реакции: зуд, фотосенсибилизация, сыпь, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), эксфолиативный дерматит, аллергический миокардит, повышение температуры тела, ангионевротический отек, гиперемия склер.

Местные реакции: тромбофлебит (в месте венопункции), болезненность в месте введения.

Симптомы: тошнота, рвота, кишечная колика, головокружение, головная боль, сонливость, депрессия, обморочные состояния, спутанность сознания, нарушение зрения, лихорадка, гематурия, кристаллурия; при продолжительной передозировке — тромбоцитопения, лейкопения, мегалобластная анемия, желтуха.

Лечение: промывание желудка, подкисление мочи увеличивает выведение триметоприма, прием жидкости внутрь, в/м — 5-15 мг/сут кальция фолината (устраняет действие триметоприма на костный мозг), при необходимости — гемодиализ.

Фармацевтически совместим со следующими лекарственными средствами: декстроза для в/в инфузий 5 и 10%, левулоза для в/в инфузий 5%, натрия хлорид для в/в инфузий 0.9%, смесь 0.18% натрия хлоридаl и 4% декстрозы для в/в инфузий, 6% декстран 70 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, 10% декстран 40 для в/в инфузий в 5% декстрозе или в 0.9% растворе натрия хлорида, раствор Рингера для инъекций.

Увеличивает антикоагулянтную активность непрямых антикоагулянтов, а также действие гипогликемических лекарственных средств и метотрексата.

Снижает интенсивность печеночного метаболизма фенитоина (удлиняет его T1/2 на 39%) и варфарина, усиливая их эффект.

Снижает надежность пероральной контрацепции (угнетает кишечную микрофлору и уменьшает кишечно-печеночную циркуляцию гормональных соединений).

Рифампицин сокращает T1/2 триметоприма.

Пириметамин в дозах, превышающих 25 мг/нед, увеличивает риск развития мегалобластной анемии.

Диуретики (чаще тиазиды) увеличивают риск развития тромбоцитопении.

Снижают эффект бензокаин, прокаин, прокаинамид (и других лекарственных средств, в результате гидролиза которых образуется ПАБК).

Между диуретиками (тиазиды, фуросемид и др.) и пероральными гипогликемическими лекарственными средсьвами (производные сульфонилмочевины), с одной стороны, и противомикробными сульфаниламидами — с другой, возможно развитие перекрестной аллергической реакции.

Фенитоин, барбитураты, ПАСК усиливают проявления дефицита фолиевой кислоты.

Производные салициловой кислоты усиливают действие.

Колестирамин снижает абсорбцию, поэтому его следует принимать через 1 ч после или за 4-6 ч до приема ко-тримоксазола.

ЛС, угнетающие костномозговое кроветворение, увеличивают риск миелосупрессии.

Желательно определять концентрацию сульфаметоксазола в плазме каждые 2-3 дня непосредственно перед очередным вливанием. Если концентрация сульфаметоксазола превышает 150 мкг/мл, лечение должно быть прервано до тех пор, пока она не снизится ниже 120 мкг/мл.

При длительных (свыше месяца) курсах лечения необходимы регулярные анализы крови, поскольку существует вероятность возникновения гематологических изменений (чаще всего асимптоматических). Эти изменения могут быть обратимы при назначении фолиевой кислоты (3-6 мг/сут), что существенно не нарушает противомикробной активности препарата. Особая осторожность должна проявляться при лечении пожилых больных или больных с подозрением на исходную нехватку фолатов. Назначение фолиевой кислоты целесообразно также при длительном лечении в высоких дозах.

Для профилактики кристаллурии рекомендуется поддерживать достаточный объем выделяемой мочи. Вероятность токсических и аллергических осложнений сульфаниламидов значительно увеличивается при снижении фильтрационной функции почек.

Нецелесообразно также на фоне лечения употреблять пищевые продукты, содержащие в больших количествах ПАБК, — зеленые части растений (цветная капуста, шпинат, бобовые), морковь, помидоры.

Следует избегать чрезмерного солнечного и УФ-облучения.

Риск побочных эффектов значительно выше у больных СПИДом.

Не рекомендуется применять при тонзиллитах и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком группы А, из-за широко распространенной резистентности штаммов.

Ко-тримоксазол
Co-trimoxazolum

Фарм. группа

Rp.:Tab. “Co-trimoxazoli” N.20
D.S. По 2 таблетки 2 раза в день.
При остром бронхите бактериальной природы

Фармакологическое действие

Ко-тримоксазол – антибактериальный и противопротозойный препарат, содержащий комбинацию сульфаметоксазола и триметоприма.
Ко-тримоксазол активен относительно большого спектра микроорганизмов.

Действие обусловлено 2 компонентами и реализуется за счёт угнетения метаболизма клеток бактерий и простейших.
— Сульфаметоксазол химической структурой подобен парааминобензойной кислоте, после захвата микробной клеткой это вещество блокирует включение парааминобензойной кислоты в молекулы дигидрофолиевой кислоты.
— Триметоприм подавляет активность энзима, участвующего в метаболизме дигидрофолиевой кислоты (процесс образования тетрагидрофолиевой кислоты).

Ко-тримоксазол блокирует две последовательные фазы синтеза пуриновых и пиримидиновых основ, а также синтеза нуклеиновых кислот, в конечном итоге это способствует подавлению роста и развития микроорганизмов.
Эффект препарата рассматривается как бактерицидный.
Широкий спектр активности включает микроорганизмов, образующих и не образующих капсулу, в том числе бактерий, которые не чувствительны к действию сульфаниламидов.
Резистентными к препарату Ко-тримоксазол являются штаммы Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma spp., Pseudomonas aeruginosa и Treponema spp.
Следует учитывать, что грибы и вирусы к сульфаметоксазолу и триметоприму не чувствительны.

При лечении возможно уменьшение уровней тиамина, никотиновой кислоты, рибофлавина и других витаминов В, данный эффект обусловлен снижением активности кишечной палочки.
Активные вещества таблеток Ко-тримоксазол хорошо всасываются, наибольшие уровни в сыворотке регистрируются через 1-4 часа после приема перорально.
Пик антибактериальной активности – спустя 7 часов после принятия препарата.
Спустя 24 часа уровень действующих веществ в сыворотке крови низкий.
С белками сыворотки связывается 44% триметоприма и 70% сульфаметоксазола.
В печени данные соединения ацетилируются и образуют производные, не обладающие клинически значимым действием.

В моче и легких препарат создает концентрации выше сывороточных, оба компонента определяются в околоплодной и синовиальной жидкостях.
Скорость выведения почками триметоприма и сульфаметоксазола практически одинаковы (полувыведение 10-11 часов у взрослых людей, 7-8 часов у детей в возрасте 1 года и 5-6 часов у детей в возрасте до 10 лет).
Период полувыведения действующих компонентов увеличивается у пожилых лиц и лиц со сниженной выделительной функцией почек.
До 30% сульфаметоксазола и 70% триметоприма экскретируются почками в не метаболизированном виде.

Способ применения

Таблетки предназначены для приема перорально, перерыв между принятием каждой из разовых доз – 12 часов. Рекомендуется максимально точно придерживаться указанного интервала между приемами (это позволяет поддерживать терапевтические уровни антибактериальных веществ в организме).
Дозирование – индивидуальное (следует учитывать патогенную флору, тяжесть и динамику заболевания, а также возраст, вес и выделительную функцию почек).

Средние рекомендованные разовые дозы (разовая доза принимается дважды в сутки):
— лицам старше 12 лет – 2 таблетки;
— пациентам 6-12 лет – 1 таблетка;
— пациентам с 6 месяцев до 5 лет – 1/2 таблетки;
— пациентам с 2 месяцев до 6 месяцев – 1/4 таблетки.

Средняя продолжительность антибактериальной терапии средством Ко-тримоксазол – 5-7 дней. Не следует прерывать курс антибактериального лечения даже в случае исчезновения клинических признаков заболевания.
При необходимости более продолжительной терапии (до 14 дней) взрослым, начиная с 7 дня терапии, рекомендуют прием 50% средней дозы.
При острой форме бруцеллеза длительность приема антибактериальных средств должна составлять 3-4 недели, при паратифе и тифе – 1-3 месяца.

Особые случаи дозирования:
— Хронические формы инфекционных заболеваний мочевыделительной системы (в качестве профилактики) – взрослым 1 таблетка на ночь, детям до 12 лет 12 мг/кг веса в сутки на ночь (доза указана из расчета сульфаметоксазола). Продолжительность профилактики до 12 месяцев.
— При цистите пациентам 7-16 лет назначают по 1 таблетке каждые 12 часов на протяжении 3 дней (всего 6 разовых доз).
— При гонорее назначают 4-6 таблеток, которые делят на 3 приема с перерывами 12 часов.
— При пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii, назначают 15-20 мг/кг веса триметоприма и 120 мг/кг веса сульфаметоксазола в сутки. Суточную дозу делят на 4 принятия (с перерывами по 6 часов). Курс – 14 дней.

Функциональную активность почек, печени и системы кроветворения следует контролировать, если время лечения более 14 дней подряд.
При назначении высоких (ударных) доз требуется обильное питье (для предупреждения кристаллурии).
Ультрафиолетовое облучение может провоцировать развитие нежелательных реакций (светочувствительность) на фоне терапии. Пациент должен исключить солнечные ванны и солярий на период лечения.

Ко-тримоксазол рекомендуют при заболеваниях, ассоциированных с чувствительной патогенной флорой. Состояния, при которых показан Ко-тримоксазол:

— ЛОР-практика: ларингит, воспаление среднего уха, синусит;
— патологии дыхательных путей: бронхоэктатическая болезнь, бронхит (показаниями являются как острая и хроническая форма, так и необходимость предупреждения обострений), эмпиема плевры, пневмония (лечение и для профилактики), абсцесс легких.

Ко-тримоксазол может применяться при пневмонии, ассоциированной с Pneumocystis carinii у лиц со СПИДом;
— дерматология: акне, пиодермия, абсцессы тканей, фурункулы, инфицирование ран;
— гастроэнтерология: диарея бактериального генеза, холера (в комплексе с прочими средствами), шигеллез, паратиф, брюшной тиф, гастроэнтерит (ассоциированный с E. coli), холангит, холецистит;
— урологическая практика: пиелиты, пиелонефриты, острые и хронические формы цистита, уретриты, эпидидимиты, простатиты;
— заболевания, передающиеся половым путем: гонорея, паховая гранулема, венерическая лимфогранулема, мягкий шанкр;
— хирургия и прочие инфекции: воспаление мозговых оболочек, абсцесс головного мозга, малярия, септицемия, коклюш (сочетано с прочими средствами), токсоплазмоз, остеомиелит (и хроническая, и острая форма), бруцеллез, южноамериканский бластомикоз.

Противопоказания

Гиперчувствительность, тяжелые заболевания печени, выраженные нарушения функции почек, болезни крови, беременность, лактация (необходимо приостановить грудное вскармливание), грудной возраст (до 2 мес).

Побочные действия

Нежелательные эффекты, которые регистрировались при исследовании препарата Ко-тримоксазол, рассортированы по системам организма:

— ЖКТ: снижение аппетита, рвота, нарушения диспепсического характера, некротический и холестатический гепатит, панкреатит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, стоматит.

— Кроветворение: лейкопения, тромбоцитопения, анемия гемолитическая и апластическая, эозинофилия, агранулоцитоз.

— Мочевыделительная система: токсическая форма нефропатии, интерстициальный нефрит, кристаллурия (преимущественно при применении ударных доз), недостаточность функции почек.

— Реакции аллергического характера: полиморфная эритема, крапивница, зуд и сыпь на коже, синдром Лайелла, аллергический миокардит, синдром Стивенса-Джонсона.

— Прочие нежелательные эффекты, которые регистрировались у пациентов: периферический неврит, легочный инфильтрат, головная боль, гиперкалиемия, гипонатриемия, слабость, гипертермия, боль в суставах и мышцах, реакции светочувствительности.

Немедленная отмена препарата требуется при развитии кашля, сыпи и боли в суставах, а также прочих выраженных побочных эффектов.

Форма выпуска

Таблетки по 480 мг в контурной ячейковой упаковке №10 х 2.

Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение. Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма. Использование препарата «Ко-тримоксазол» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.

Ко-тримоксазол — инструкция по применению + рецепт на латинском + отзывы и аналоги

Комбинированное лекарственное средство ко-тримоксазол характеризуется бактерицидным эффектом в отношении обширного перечня патогенных бактерий. Нередко пациенты задаются вопросом: лекарство ко-тримоксазол – это антибиотик или нет? Да, данный препарат относится к группе химиотерапевтических антибиотиков сульфаниламидов, поэтому начинать лечение необходимо строго после назначения врача. Самолечение может привести к ухудшению состояния больного и распространению устойчивых форм прокариот.

Ко-тримоксазол — инструкция по применению

Согласно современной классификации антибиотиков ко-тримоксазол – антибиотический препарат, который относится к группе сульфаниламидов. Бактерицидный механизм действия достигается за счёт необратимых нарушений, которые затрагивают обменные и ферментативные процессы в микробной клетке. В результате происходят сбои в работе белковых систем, при этом процессы роста и деления клетки останавливаются.

Полный перечень чувствительных микроорганизмов к ко-тримоксазолу:

  • негемолитические стрептококки – паразитические бактерии, заселяющие дыхательные и пищеварительные пути, с преимущественным местом локализации в ротовой полости и толстом кишечнике. Streptococcus pneumoniae – возбудители острых форм пневмонии и бронхитов;
  • стафилококки – представители нормальной микрофлоры тела человека, однако, при определённых условиях (снижение иммунитета, сопутствующие инфекции) вызывают заболевания по месту локализации;
  • бактерии семейства Neisseriaceae: N. gonorrhoeae – причина гонореи, которая сопровождается гнойными выделениями наружных половых органов; N. meningitidis – патогенные штаммы способствуют развитию менингита с локальным поражением слизистых носоглотки и оболочек мозга;
  • Escherichiacoli–обитают в кишечнике человека, при проникновении в протоки мочеполовой системы провоцируют развитие острых воспалительных процессов (цистит, уретрит, пиелонефрит);
  • Salmonellaspp. – возбудители тифа, паратифа и сальмонеллёза. Попадая в кишечник человека, начинают активную продукцию экзотоксинов, которые уничтожают симбиотическую микрофлору;
  • Холерный вибрион, относящийся ко 2 группе патогенности – возбудитель холеры;
  • особо опасный патоген Bacillusanthracis – причина сибирской язвы. Главная опасность заключается в молниеносном протекании болезни и быстром наступлении летального исхода;
  • внутриклеточные паразитические простейшие: плазмиды и токсоплазмы;
  • микроскопические грибы с высокой степенью вирулентности: актиномицеты, лейшмании, гистоплазмы и коккоцидоиды.

Назначение препарата нецелесообразно при идентификации возбудителя заболевания, относящегося к коринебактериям, псевдомонадам, микобактериям, трепонемам, лептоспирам и вирусам.

Фармакологическая группа

Фармакологическая группа — комбинированные сульфаниламиды.

Принимается перорально, характеризуется высоким уровнем всасывания в ЖКТ человека. Максимальный уровень активных компонентов отмечается спустя от 1 до 4 часов после приёма. Установлено, что бактерицидные молекулы легко диффундируют в межклеточное пространство тканей лёгких, почек, предстательной железы, а также в слюну, мокроту и ликвор. Большая часть биологически активных компонентов выводится через почки с мочой через 3 суток после приёма, при этом метаболиты антибиотика не проявляют антимикробную активность; незначительная часть элиминируется при дефекации.

Суспензии и таблетки ко-тримоксазол – комбинированное лекарственное средство, сочетающее 2 действующих вещества: сульфаметоксазол и триметоприм.

Вспомогательные компоненты в составе препарата не предусмотрены, поэтому снижен риск развития аллергических реакций к лекарству.

Форма выпуска ко-тримоксазол

Медикаментозное средство выпускается Российскими фармацевтическими компаниями в 2 основных формах:

Ко-тримоксазол-Ривофарм (Co-trimoxazole-Rivopharm)

Действующее вещество

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав и форма выпуска

1 таблетка (120 мг) содержит сульфаметоксазола 100 мг и триметоприма 20 мг; в картонной коробке 2 блистера по 10 шт.;

1 таблетка (480 мг) — сульфаметоксазола 400 мг и триметоприма 80 мг; в картонной коробке 2 блистера по 10 шт.;

1 таблетка (960 мг) — сульфаметоксазола 800 мг и триметоприма 160 мг; в пластмассовых флаконах по 20 шт.

5 мл суспензии для перорального применения — сульфаметоксазола 200 мг и триметоприма 40 мг; в стеклянных флаконах по 100 мл.

Фармакологическое действие

Блокирует метаболизм бактерий: нарушает синтез дигидрофолиевой кислоты и препятствует ее превращению в тетрагидрофолиевую.

Фармакодинамика

Эффективен в отношении стрептококков, стафилококков, менингококков, гонококков, сальмонелл, аэробных бактерий, шигелл, холерного вибриона и др., за исключением Pseudomonas, микобактерий, а также вирусов и грибов.

Показания препарата Ко-тримоксазол-Ривофарм

Инфекции дыхательных (острый и хронический бронхит, пневмония, тонзиллит, синусит, фарингит) и мочеполовых путей (пиелонефрит, пиелит, острый и хронический цистит, уретрит), ЖКТ (энтерит, тиф, паратиф), кожи и мягких тканей.

Противопоказания

Гиперчувствительность, нарушения функции печени и почек.

Побочные действия

Тошнота, стоматит, рвота, лихорадка, сонливость, снижение умственной активности, чувство усталости, слабости, гемолитическая анемия (у больных с дефицитом глюкозо−6-фосфатдегидрогеназы); редко — апластическая анемия, тромбоцитопения, лейкопения.

Способ применения и дозы

Внутрь, утром и вечером, после еды.

Таблетки: взрослым и детям старше 12 лет — по 1–3 табл. 480 мг (480–1440 мг) или 0,5–1,5 табл. 960 мг (480–1440 мг), максимальная суточная доза — 2880 мг; детям от 6 до 12 лет — по 1 табл. 480 мг, максимальная суточная доза — 960 мг; детям от 1 года до 5 лет — по 2 табл. 120 мг (240 мг), максимальная суточная доза — 480 мг.

Суспензия: взрослым и детям до 12 лет — по 2 ч.ложки (10 мл), детям от 1 года до 5 лет — по 1 ч.ложке, детям до 1 года — по 0,5 ч.ложки. Длительность курса зависит от заболевания, но не должна превышать 14 дней.

Меры предосторожности

Во время лечения необходимо вводить в организм достаточное количество жидкости и избегать солнечного облучения. Больные, страдающие сахарным диабетом, перед применением суспензии должны проконсультироваться с врачом.

Условия хранения препарата Ко-тримоксазол-Ривофарм

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Ко-тримоксазол-Ривофарм

таблетки 120 мг — 5 лет.

таблетки 480 мг — 5 лет.

таблетки 960 мг — 5 лет.

суспензия для приема внутрь 240 мг/5 мл — 4,5 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Еще по теме:

  • Посёлок кедровка свердловская область воинская часть Мама солдата Меню навигации Пользовательские ссылки Объявление Проголосуйте за Наш Форум! Чем выше рейтинг форума, тем легче его найти новым участникам. Проголосовать можно 1 раз в […]
  • Заявление в суд о разделе имущества образец Заявление в суд о разделе имущества образец Автострахование Жилищные споры Земельные споры Административное право Участие в долевом строительстве Семейные споры […]
  • Виды нарушение интеллектуальных прав Нарушение и ответственность Ответственность за нарушение авторских прав и смежных прав За совершенное правонарушение, в том числе в авторско-правовой сфере и интеллектуальной […]
  • Как избавиться от коросты на голове у ребенка Корочки на голове ребенка - как их убрать? Корочки на голове у ребенка вызывают большое желание сразу избавиться от них. Но только правильный уход за ними обеспечит их легкое устранение […]
  • Пенза военный комиссариат ленинского района Все военные комиссариаты в Пензе Пензенской области Военный комиссариат (военкомат) в Пензе отвечает за учетно-призывную и военно-мобилизационную работу, важнейшие направления которой: […]